cours le système endocrinien

Dans les séries publiées, le gain statural estimé par la différence entre taille prédite avant traitement et taille adulte varie entre 2,9 et 9,8 cm (Figure 2) [13]. Les facteurs de variation de l’efficacité de ces traitements sont discutés [13]. Le moment optimal pour l’arrêt des traitements est débattu [14, 15] et nous les arrêtons habituellement vers l’âge physiologique moyen de début de la puberté (onze ans chez la fille) [13]. La distinction entre puberté précoce et puberté normale n’est pas stricte.

• Enfin, ils contribuent à un renfort de la volonté et agissent au niveau de la sensation de bien être.
• Les saignements apparaissant à l’arrêt de la contraception œstro-progestative (pilule classique) n’ont aucun rapport avec la menstruation physiologique ; il s’agit d’une hémorragie génitale par chute brutale du taux des hormones dans le sang.
• • La puberté précoce compromet-elle l’équilibre psychologique de l’enfant ?
• Ils sont interdits en compétition et comprennent les amphétamines, la cocaïne, le modafinil, les dérivés éphédrinés, les bêta-sympathico-mimétiques ainsi que les substances apparentées par leur structure chimique ou leurs effets biologiques.
• Définition d’une hormone

  les hormones sont
  des Molécules chimiques informatives,
  sécrétée par des cellules endocrines
  dans le sang suite a
  une stimulation.

La connaissance du cycle menstruel est importante pour aborder l’étude des troubles de la menstruation, pour explorer la fertilité. La liste des substances dopantes et méthodes de dopage interdites reprend celle proposée par le Comité international olympique (CIO) et l’Agence mondiale antidopage (AMA), et adoptée par les fédérations sportives internationales. Les sportifs ayant eu recours au dopage sont sanctionnés par les instances disciplinaires sportives telles que les commissions disciplinaires des fédérations françaises et l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (AFLD).

Le cycle sexuel de la jument

Les diagnostics différentiels à éliminer systématiquement sont les tumeurs de la surrénale et les formes non classiques de bloc en 21-hydroxylase. La pulsatilité de la LH est installée longtemps avant la puberté, et l’augmentation de l’amplitude des pics est le signe biologique essentiel de la maturation pubertaire de l’hypophyse gonadotrope. Ainsi, les dosages ultrasensibles de gonadotrophines montrent l’apparition d’un cycle nycthéméral bien avant l’apparition du stade S2 et une transition progressive vers l’augmentation de la sécrétion de gonadotrophines et de stéroïdes sexuels [1]. Le test de stimulation par la GnRH révèle de façon indirecte la sécrétion plusatile endogène de GnRH puisque celle-ci conditionne la réponse à la GnRH exogène.

• Théoriquement, le cycle menstruel est simplement la période des pertes sanguines, mais la description du cycle menstruel comprend aussi le cycle ovarien, passage du follicule primaire à l’ovulation et au corps jaune qui délivre la progestérone.
• Il faut préciser la chronologie de la puberté, problème particulièrement d’actualité dans la mesure où l’âge de début de la puberté semble progressivement s’abaisser.
• Elle se présentent cliniquement comme des pubertés précoces, avec développement des caractères sexuels secondaires et avance modérée de l’âge osseux.
• Idéalement, il est complété par un examen échographique répété des ovaires ou par des dosages de la progestérone plasmatique.
• Le cycle menstruel est l’ensemble des phénomènes physiologiques de la femme préparant son organisme à une éventuellle fécondation.
• L’âge physiologique de début de la puberté est une notion statistique qui dépend de l’ethnie, de l’état nutritionnel, et de facteurs individuels génétiques et épigénétiques mal connus.

La chute du taux de FSH provoque aussi un mécanisme de maturation au sein du follicule dominant qui rend celui-ci réceptif à la seconde gonadotrophine hypophysaire, la LH. La ponte ovulaire a lieu 36 heures après le pic ovulatoire, le follicule de de Graaf, vidé de acheter steroides son contenu, s’affaisse et se plisse ; c’est le follicule déhiscent qui va se transformer en corps jaune. Chaque follicule contient un ovocyte de premier ordre ou ovocyte I (2n chromosomes) bloqué au stade de la prophase de la 1ere méiose (diplotène ou diacynèse).

Quel est l’intérêt d’utiliser des hormones ?

La neuro-imagerie est indispensable dans l’exploration étiologique des pubertés précoces centrales et l’IRM est l’examen de choix dans l’étude de l’encéphale. Le taux élevé d’œstradiol active par ailleurs un mécanisme rétroactif positif dans l’hypothalamus qui entraîne une décharge massive de LH par la glande pituitaire. Cette décharge de LH est le déclic qui initie la rupture du follicule (ovulation) généralement de 24 à 36 heures après son commencement.

— Résultats auxologiques de quelques études évaluant les agonistes GnRH dans les pubertés précoces ; modifié à partir de (13). Chez le garçon, la testostérone plasmatique est un index fiable, l’objectif étant d’obtenir une concentration plasmatique I0,30 ng/ml (dosage RIA). Le critère habituellement retenu pour attester du freinage efficace de l’axe gonadotrope est l’absence de réponse de la LH à la GnRH exogène, avant l’injection suivante (donc en fin d’action de l’injection précédente) [12]. Si la compliance paraît correcte, l’intolérance cutanée (voir tolérance) est la première cause d’inefficacité de ces traitements.

Cycle utérin

Donc finalement les oestrogènes exercent une rétrorégulation
sur leur propre sécrétion (on parle aussi de feed back).

Programme de surveillance relatif à certaines substances

Le cannabis est considéré comme un dopant dans la mesure où c’est un myorelaxant et un anti-douleur. Certains sportifs l’utiliseraient aussi pour lutter contre le stress et l’anxiété avant, pendant et après la compétition, pour augmenter diverses facultés de perception sensorielle (effacer la douleur, euporie..). Ces produits provoquent un relâchement musculaire et une diminution de la sensibilité. Ils sont consommés dans le but de repousser le seuil d’apparition de la douleur.

Les indications des traitements freinateurs de la puberté en pédiatrie

Le transfert de cellules ou d’éléments génétiques (par ex. ADN, ARN), l’utilisation d’agents pharmacologiques ou biologiques modulant l’expression génétique. Le dopage sanguin, y compris l’utilisation de produits sangins autologues, homologues ou hétérologues, ou de globules rouges de toute origine. Elle constitue un grand danger de contrôle positif en raison de sa période d’élimination très longue de l’organisme (plusieurs semaines).